Traumaanamnese

Anamnesefragen

• Was ist passiert?
• Können Sie noch einmal erklären, was genau passiert ist?
• Also Sie waren… habe ich das richtig verstanden?

• Wie sind Sie ins Krankenhaus gekommen?
• Hat jemand den Unfall gesehen?

• Haben Sie vor dem Unfall etwas Ungewöhnliches bemerkt – war ihnen zB schwindelig (war ihnen schwarz vor den Augen?)
• Haben Sie heute normal gefrühstückt?
• Haben Sie vor dem Unfall Alkohol getrunken?

• Waren Sie auf dem Arbeitsweg?
• oder: Waren Sie auf dem Weg zur Arbeit oder von der Arbeit nach hause?

• Haben Sie einen Helm getragen? (Fahrrad, Motorrad, E-Roller etc)
• Waren Sie angeschnallt? (Auto)
• oder: Haben Sie Ihren Sicherheitsgurt/Anschallgurt getragen?
• Wie schnell sind Sie gefahren?
• Hat es geregnet/geschneit/gefroren?
• Wer war der Fahrer? (zb Auto)

• Aus welcher Höhe sind Sie gestürzt? (bei Stürzen)
• Auf welche Art von Boden sind Sie gefallen? Hart? Weich?

• Haben Sie Atemnot?
• Haben Sie offene Wunden?
• Waren Sie ohnmächtig?
• Wie lange waren Sie ohnmächtig?
• Ist ihnen (jetzt) schwindelig?
• Haben Sie nach dem Unfall erbrochen?
• Haben Sie Schmerzen?
• Haben Sie schon Medikamente gegen die Schmerzen eingenommen?
• Können Sie das Gelenk bewegen?
• Gibt es ungewöhnliche Geräusche wenn Sie das Gelenk bewegen?
• Gibt es eine Deformation?
• Gibt es ungewöhnliche Geräusche wenn Sie das Gelenk bewegen?
• Haben Sie eine Fehlstellung bemerkt?
• Haben Sie Urin verloren?
• Haben Sie Sehstörungen?
• Sehen Sie doppelt oder verschwommen?
• Wann war Ihre letzte Impfung gegen Wundstarrkrampf also Tetanus?
• Haben Sie Vorerkrankungen wie zum Beispiel Zuckerkrankheit oder Epilepsie?

• Wie sind Sie ins Krankenhaus gekommen?
• Wissen Sie, welcher Tag heute ist?

Potenzielle Notfälle 🚨

• Polytrauma
• Schädel-Hirn-Trauma
• Pneumothorax
• Milzruptur
• Innere Blutung
• …
• +
• Myokardinfarkt
• Schlaganfall
• Akutes Abdomen
• …
• →
• Notfälle nicht ignorieren!

• Nehmen Sie Medikamente oder haben Sie Allergien?
• Haben Sie schon etwas gegen die Beschwerden eingenommen?
• Gibt es in Ihrer medizinischen Vorgeschichte etwas, von dem ich wissen sollte?
• Haben Sie chronische Erkrankungen oder wurden Sie schon einmal operiert?
• …?

• 🧐🔎
• Natürlich müssen Sie diese Notfalluntersuchungen dann mit in den Arztbrief aufnehmen zb:
• Zum Ausschluss einer Milzruptur wurde während des Anamnesegesprächs xyz durchgeführt.

Arztbrief

• Im Normalfall sinnvoll:
• I Leitsymptome + Unfallart nennen
• II Symptome beschreiben
• III Unfallmechanismus erklären

Wortschatz

fallen (von/auf) eher gesprochene Sprache

• Ich bin von der Leiter gefallen
• Ich bin auf die Schulter/Treppe gefallen.
• Ich bin von der Leiter auf die Schulter/Treppe gefallen

hinfallen gesprochene Sprache (ohne Objekt oder mit Dativ-Objekt)

• Mein Kind kann noch nicht richtig laufen und fällt immer wieder hin.
• Mir ist das Handy hingefallen.

herunterfallen/runterfallen ugs (hier benutzen Sie keine Präposition)

• Ich stand auf der Mauer und bin dann herunter/runter gefallen.

stürzen (von/mit/auf/über/in) eher geschriebene Sprache

• Der Patient sei auf dem Eis gestürzt.wo+DAT❕
• Der Patient sei auf das Eis gestürzt.wohin+AKK❕
• Der Patient sei auf die Schulter gestürzt.wohin+AKK❕
• Der Patient sei von der Leiter gestürzt.
• Der Patient sei mit dem E-Scooter gestürzt
• Der Patient sei über ein Kabel gestürzt.

-r Sturz (ü-e) geschriebene Sprache

• Der Patient litt nach dem Sturz an starker Cephalgie.

prallen (gegen/auf) offiziellere Sprache

• Er sei mit dem Knie gegen einen Pfosten geprallt.
• Der Patient sei von der Leiter gestürzt und mit der Schulter auf den Boden geprallt.bei Stürzen

aufprallen (auf) bei Stürzen (evtl eher gesprochene Sprache)

• Ich bin von der Leiter gefallen und “mit der Schulter auf den/dem Boden aufgeprallt”ugs

-r Aufprall gesprochene & geschriebene Sprache

• Der Aufprall führte zu einer Schulterluxation.

sich etwas stoßen

• Ich habe mir den Hinterkopf am Tisch gestoßen als ich den Löffel aufheben wollte.
• (((Ich habe den Kopf gegen die Wand gestoßen))) dieser Satz impliziert eine Absicht ❗

knallen (gegen) ugs

• Ich bin mit dem Knie gegen den Pfosten geknallt.

verletzen manchmal reflexiv Dativ

• Ich habe beim Skifahren meinen Rücken verletzt.
• Ich habe mir beim Skifahren den Rücken verletzt.

sich verletzen

• Bei Sportunfällen kann man sich die Bänder verletzen.
• Der Patient verletzte sich beim Skifahren.

verletzt werden

• Bei Sportunfällen können die Bänder verletzt werden.

Verletzung

• Bei einigen Sportarten kommt es besonders oft zu Verletzungen des Miniskus.

umknicken meist Sprunggelenk

• Ich bin beim Fußballspielen umgeknickt.
• Ich bin beim wandern nach außen umgeknickt

wegknicken

• Mein Sprunggelenk ist weggeknickt als ich nach dem Sprung wieder aufgekommen bin.

• →
• Supinationstrauma Unfallmechanismus

• Verstauchung ugs, Diagnose
• Sprunggelenkszerrung ugs? Diagnose
• Sprunggelenksdistorsion Diagnose

stolpern

• Ich bin über das Kabel gestolpert und hingefallen.
• Der Patient sei über ein Kabel gestolpert und gestürzt.

sich etwas verdrehen

• Ich habe mir beim Skifahren das Knie verdreht

rutschen

ausrutschen (auf) +DAT

• Ich bin auf einer Bananenschale ausgerutscht.

abrutschen

ich stand an der Kante und bin dann abgerutscht

wegrutschen

• Mein Vorderrad ist weggerutscht wegen Kies (kleinen Steinchen) auf der Straße.

rutschig sein

• Der Boden war rutschig, deshalb bin ich ausgerutscht.

glatt sein

• Der Boden war glatt, deshalb bin ich ausgerutscht.

Bewusstsein

bei Bewusstsein sein

• Der Patient ist bei Bewusstsein und ansprechbar.

-s Bewusstsein verlieren

• Der Patient hat das Bewusstsein verloren.

bewusstlos sein/werden

• Der Patient war bewusstlos.
• Der Patient ist bewusstlos geworden.

-r Bewusstseinsverlust

• Ein Bewusstseinsverlust wurde verneint.

ohnmächtig sein/werden

• Der Patient war ohnmächtig.
• Der Patient ist ohnmächtig geworden.

-e Ohnmacht ((-en))

• Eine Ohnmacht wurde verneint

jemandem ist schwindelig/schwindlig

• Mir war vor dem Unfall schon schwindelig

-r Schwindel

• Der Patient habe schon vor dem Unfall an Schwindel gelitten.

jemandem ist flau ugs (~leichte Übelkeit)

• Mir war etwas flau vor dem Unfall, weil ich nicht gefrühstückt hatte.

schwummerig ugs (leichte Vertigo/Nausea/Angst/Unwohlsein?)

• Wenn ich im 10. Stock aus dem Fenster schaue, wird mir schwummerig.

Hautverletzungen

-r Bluterguss (ü-e) Hämatom

-e Platzwunde (-n) engl. laceration

-e Fleischwunde (-n) engl. laceration

-e Beule (-n)

• Ich habe mir den Kopf gestoßen und hatte deshalb eine Beule. Geblutet hat es nicht.

Exkoriationen:

• -e Schürfwunde (-n)
• -e Abschürfung (-en)
• -e Schramme (-n)
• -r Kratzer (-) kleine Exkoriation
• -r Ratscher (-) ugs kleine Exkoriation

Geräusche (zb bei Krepitationen)

knirschen (-s Knirschen)

• Viele Menschen knirschen beim schlafen mit den Zähnen.

knacken (-s Knacken)

• Mit den Gelenken zu knacken ist keine gute Angewohnheit.

knistern (-s Knistern)

• Das Feuer war nicht laut, es knisterte nur ein wenig.

Hinken Claudicatio

hinken (-s Hinken)

• Ich hinke immer noch obwohl die Hüft-OP schon drei Jahre her ist.

humpeln (-s Humpeln) "humpeln" kann als Synonym zu "hinken" verwendet werden

• Nach der 10-stündigen Wanderung konnte ich nur noch humpeln.

Erbrechen Emesis

• sich übergeben
• sich erbrechen
• erbrechen
• brechen
• kotzen ugs!

Erbrechen ≠ Erbrochenes ❗

-s Erbrechen die Handlung

• Übelkeit und Erbrechen treten oft zusammen auf.

-s Erbrochene die Substanz

• Das Erbrochene bestand aus halbverdauten Nahrungsresten.

kollabieren

umkippen ugs

• Meinem Freund ging es gut aber dann ist er plötzlich einfach umgekippt

zusammenklappen ugs

• Ich bin zusammengeklappt als ich ohne zu frühstücken joggen gegangen bin.

Unfälle

anfahren meist passiv

• Ich war mit dem Fahrrad unterwegs und wurde von einem Auto angefahren.

erfassen meist passiv, relativ formell

• Ich bin auf dem Seitenstreifen gejoggt und wurde von einem vorbeifahrenden Auto erfasst.

jemandem hinten drauf fahren ugs

• Ich habe zu spät reagiert, als der Fahrer vor mir stark gebremst hat und dann bin ich ihm hinten drauf gefahren.

Auffahrunfall offiziell & ugs

• Es ist auf Grund eines abrupten Bremsmanövers zu einem Auffahrunfall gekommen.

in einen Unfall verwickelt werden/sein (~juristische) Schriftsprache

• Der Patient wurde ohne seine Mitschuld in einen Unfall verwickelt.

-e Bordsteinkante (-n)	Ich bin wegen der Bordsteinkante gestolpert.
-r Laternenpfahl (ä-e)	Ich war betrunken und bin gegen einen Laternenpfahl gelaufen.
-s Kopfsteinpflaster (-)	Ich war zu schnell und bin dann wegen dem Kopfsteinpflaster in der Kurve weggerutscht.
-s Schlagloch (ö-er)	Ich wollte dem Schlagloch ausweichen und habe die Kontrolle verloren.
-r Pfosten/Poller (-)	Ich bin gegen den Pfosten gefahren, weil ich nicht aufgepasst habe.

Sportliche Aktivitäten

• wandern
• klettern
• walken
• Fahrrad fahren
• Mountainbike fahren
• Rennrad fahren
• E-bike fahren
• Roller fahren
(Roller gibt es in verschiedenen Größen und Formen) → “eher wie ein Tretroller oder eher wie eine Vespa?”
• E-Roller fahren(E-Roller gibt es in verschiedenen Größen und Formen) → “eher wie ein Tretroller oder eher wie eine Vespa?”
• Scooter fahren(Scooter gibt es in verschiedenen Größen und Formen) → “eher wie ein Tretroller oder eher wie eine Vespa?”
• Schlitten fahren
• Skifahren
• Snowboard fahren
• Rodeln (oder zb: Sommerrodelbahn)

Durchgangsarzt/D-Arzt

• Facharzt für Chirurgie/Orthopädie, der in Koordination mit den Versicherungen Arbeits- und Wegeunfälle behandelt.

Krankschreibung

• Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
• AUB, AU-Bescheinigung
• Krankenschein
• gelber Scheinugs
• →
• "Können Sie mich krankschreiben? ich brauche dringend einen gelben Schein."